INSCRIPCIÓ CAMPUS 2023

DADES PERSONALS NEN/A

Nom i Cognoms del nen/a

Data naixement

DNI

Nº Targeta sanitària

Telèfon contacte

E-mail

Adreça

Població

Codi Postal

* Preus especials pels residents a Santa Pau.

DADES PARE / MARE / TUTOR/A

Nom i cognoms

DNI

Número soci UE Olot

DADES ESPORTIVES

Es jugador de la Fundació UEO? SiNo

Porter/a? (S/N) NoSi

Pertany a algun club o escola de futbol actualment?

Nivell de natació? AltMitjàBaixCap

AUTORITZACIONS

Drets d'imatge. Us de les imatges i vídeos del campus per part de la organització. SiNo

DADES INSCRIPCIÓ

SETMANES D'ASSISTÈNCIA
(Seleccionar més d'una opció clicant la tecla CTRL)
Setmana 1 (Matí)Setmana 1 (Tot el dia)Setmana 2 (Matí)Setmana 2 (Tot el dia)Setmana 3 (Matí)Setmana 3 (Tot el dia)

TRANSPORT

Utilitzarà el servei de transport? (S/N) SiNo

GERMANS AL CAMPUS

Té algun germà inscrit al CAMPUS? (S/N) NoSi

FAMILIA NOMBROSA

Forma part d'una família nombrosa? (S/N) (5% de dte) NoSi

ALTRES DADES

Indicar intoleràncies alimentàries

Altra informació rellevant

Δ